正确答案: A

胃穿孔、胃瘘

题目：男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

解析：1．胃壁损伤是脾切除术并发症之一。2．胃壁损伤是脾切除术并发症之一，因患者有腹腔引流管，因此膈下游离气体，也不能确诊胃穿孔、胃瘘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是

远折端向上移位

[单选题]贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方

4～6cm

[单选题]胸腔闭式引流术的适应证是

以上都是

[单选题]肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的

囊肿穿刺抽液

解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。