正确答案: A

桥本甲状腺炎

题目：　患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。

解析：1.典型病人根据面容、体征结合实验室检查容易确认。抗体测定，TGAb、TPOAb强阳性提示桥本甲状腺炎，当然阴性也不能排除。过氯酸钾释放试验阳性提示碘有机化障碍，见于先天性酶缺陷，也可见于桥本甲状腺炎。故选A

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举一反三的答案和解析：

[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

胸胁痛

失眠健忘

心痛心悸

[多选题]下列哪种情况可引起一过性碱中毒

糖尿病酮症胰岛素治疗后

呕吐

血液透析

胃引流

解析：血量不足不会引起过性碱中毒。故选BCDE

[多选题]非酮症高渗性糖尿病昏迷实验室诊断参考标准( )

血糖≥33.3mmol／L

有效血浆渗透压≥320mOsm／L

血清碳酸氢根≥15mmol／L

动脉血pH≥7.30

尿糖强阳性，尿酮阴性或弱阳性

解析：非酮症性糖尿病昏迷实验室诊断：血糖大于33.3mmol/L，血浆渗透压大于320mosm/L，血清碳酸氢根大于15mmol/L，动脉血PH大于7.3，尿酮体尿糖强阳性，血糖在16.7～33.3mmol/L，CO2结合力下降，<9mmol/L时为重症，治疗前血钾可正常或偏低，治疗后常下降。故选ABCDE

[多选题]抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为( )

水潴留

尿排钠增多

低钠血症

解析：抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为水潴留、尿排钠增多、低钠血症。BCD

[多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

血糖多数为16.7－33.3 mmol／L（300－600mg／dl）

血酮体多在4.8 mmol／L（50mg／dl）以上

碱剩余负值增大

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖升高，多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl），血酮体升高，多在4.8mn101／L（50mg／dl）以上；血气分析碱剩余负值增大；阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等。