正确答案: A

急性糜烂性胃炎

题目：四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。

解析：上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物，酗酒或可导致应激状态的疾病史，②起病骤然，突然呕血，黑粪，可出现在应激性病变之后数小时或数日，③出血量多，可呈间歇性，反复多次，常导致出血性休克，起病时也可伴上腹部不适，烧灼感，疼痛，恶心，呕吐及反酸等症状。故A正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

心、肝、脾

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

临床表现多不典型

以胃溃疡多见

溃疡常较大

易误诊为胃癌

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。