正确答案: ABD

肺部感染 心房纤颤 高血压

题目：患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

解析：心力衰竭发生的诱因中呼吸道感染最常见，还包括：各种心律失常、血容量增加、过度体力活动或情绪激动、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及"嗡鸣"样血管杂音

[单选题]对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是

皮肤黏膜淤点

解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。

[单选题]甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘则称为

Ⅲ度肿大

[单选题]下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞中的是

交替脉

解析：交替脉是节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。

[多选题]渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是

颈静脉怒张

呼吸困难

面色苍白或发绀