正确答案: A

纤维肌痛症

题目：一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）

解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 　　除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据临床表现，偏头痛可分为

有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛

[多选题]脊髓电刺激（SCS）已经被用于治疗（）

腰椎手术失败综合征

CRPS

心绞痛

外周血管病

解析：SCS已被临床用于治疗各种慢性疼痛。尽管已有大量研究发表，SCS确切的治疗机制仍不明确。动物实验提示SCS可触发5羟色胺、P物质和脊髓背角中γ氨基丁酸（GABA）的释放。

[多选题]急慢性疼痛的康复治疗中应用肌松药是很常见的。以下关于肌松药的叙述哪项是正确的（）

巴氯芬是一种γ氨基丁酸类似物

在一些研究中证明，替扎尼定对治疗腰痛有效

解析：A.巴氯芬是一种γ氨基丁酸受体激动剂类似物，它抑制脊髓中的突触传导。 　　B.氨甲苯二酯是异丙基甲丁双脲的活性代谢产物，而不是环苯扎林的活性代谢物，这是一种时效性的静脉控制药物。 　　C.一些研究已经证明，替扎尼定对背部肌肉骨骼疼痛有效，困倦为其主要终止原因。 　　D.由于肌松药对骨骼肌收缩机制几乎没有作用，因此骨骼肌松弛药的命名不佳。

[单选题]男性，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断是(　　)。

骨肉瘤