正确答案: C

多发性骨髓瘤

题目：患者，男性，45岁，骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25％，血沉50mm／60min，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。

解析：1.此患者可诊断多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤X线检查可见溶骨性损害。溶骨性损害多见于颅骨、骨盆、脊柱、肋骨、股长骨和肱骨的近端。免疫学特征包括：①血清中有大量的M蛋白，IgG≥30g／L、IgA≥10g／L、IgM≥10g／L、IgD≥2.0g／L、IgE≥2.0g／L或尿中有本周蛋白（>2.0g／24h尿）；②骨髓中有大量不成熟的浆细胞（>15％），组织活检证实有浆细胞瘤；③正常的Ig水平明显↓。本题中的患者IgA为12g／ L，大于10g／L。浆细胞为25％，大于15％。免疫学特征3项中具备2项即可诊断为多发性骨髓瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝脏清除胆固醇的主要方式

在肝细胞内转变成胆汁酸

解析：胆汁酸的形成是肝清除胆固醇的主要方式，随胆汁排泄。

[单选题]下列哪一种物质不是在肝脏合成（ ）

免疫球蛋白

[单选题]用统计图示某地居民1989～1995年甲、乙、丙三种疾病的发病率（1／10万）随时间变化的趋势，若用统计图示各种疾病的发病率随时间变化的速度，宜采用

半对数线图

[单选题]男孩患咽炎4周后，又患急性肾小球肾炎，最可能是

A群链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应

解析：A群链球菌引起的Ⅲ型变态反应、结核分枝杆菌和伤寒沙门菌均可引起Ⅳ型变态反应。

[单选题]重症肌无力在损伤机制上属于

Ⅱ型超敏反应

[单选题]测量身高和体重指标所得的变量是

定量变量

[单选题]与β－内酰胺类抗生素联用能增加其抗菌活性的是

舒巴坦

[单选题]适当的免疫抑制剂治疗可有效地降低下列哪种排斥反应的发生率

急性排斥反应

[单选题]在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗4d后，仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生了

AmpC酶