正确答案: ABCDEFGHI

头颅CT 肌红蛋白、CK/CK-MB 血、尿、便常规 电解质、肝、肾功能 血糖 血酮体 胸片 心电图 血气分析

题目：男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。

解析：1.该患者病史具有以下特点：①糖尿病史，口服降糖药，呼吸深大，有烂苹果气味，诊断中考虑"糖尿病，糖尿病酮症酸中毒？"；②患者有高血压病史，此次发病血压虽正常，但仍较前明显降低，且心率较快，考虑存在休克；③昏迷后导致右下肢受压、肿胀，考虑合并横纹肌溶解症；④双肺存在少量湿啰音，可能存在肺部感染；⑤既往有高血压、糖尿病等，可能合并心、肾、脑等靶器官损害。题干需注意问题中的"首先"，在患者处于休克状态的时候，检查宜选重点的，方便床旁进行的并且可以迅速得到结果的。此外，对于有高血压、糖尿病病史的昏迷病人早期宜行头颅CT检查，A选项正确。因此答案为ABCDEFGHI。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女性，80岁，反复黑朦3年余入院。查体：BP120∕60mmHg，P50次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R－R间歇120次，最长R－R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断

感染

解析：感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成所致。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞

[多选题]无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病

严重心脏病的终末表现

心脏骤停的电击治疗后

心包压塞

解析：无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。

[单选题]机械通气患者脱机失败的常见原因，不包括

高血糖

解析：机械通气患者脱机失败的常见原因，包括呼吸中枢功能失常、呼吸肌失用性萎缩、神经性及药物性肌病、肺部感染未控制、心功能差、营养不良及电解质失衡等。A为干扰选项，故答案为A。

[单选题]关于橡皮止血带止血法，错误的一项是

止血带应直接扎在肢体上

[单选题]男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生

轻度休克（休克代偿期）