正确答案: D

肺结核

题目：男，20岁。咳嗽、气急、间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是

解析：年轻男性，间断发热，咳嗽伴咳黄色黏痰，少量痰中带血，最可能的病因是肺结核。大叶性肺炎多为畏寒高热，咳嗽伴铁锈色痰。肺癌则多发生在中老年，咳嗽伴痰中带血丝。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。查体：右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

气胸

解析：本例年轻男性，突发胸痛伴气短，病变侧叩诊呈鼓音，首先考虑为气胸。肺气肿叩诊为过清音。

[单选题]热痉挛的发病机制是

大量出汗使水、钠丢失过多

解析：热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。

[单选题]Charcot三联征间歇发作最大的可能是( )。

胆总管结石

解析：典型胆绞痛表现，肝外胆管结石合并胆管炎具有Charcot三联征，进展为AOSC时为Reynolds五联征。

[单选题]下列均为阴虚潮热的表现，除外的是

午后热甚

解析：午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸潮热。多属阴虚火旺所致。午后热甚，身热不扬，兼见头身困重，胸脘满闷，舌苔黄腻等，称为湿温潮热，属湿温病。故选B。

[单选题]女，40岁。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。最可能的诊断是

全面强直.阵挛性发作

解析：全面强直-阵挛发作也称大发作，以发作性意识丧失和全身对称性抽搐为特征，包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期；继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

[单选题]全科医疗的核心服务是( )

接待所有初诊病人