正确答案: A

停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

题目：女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ,mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

解析：1.老年病人，先有高血压，后有尿蛋白，发展至小管功能和肾功的损害，两肾不等大（相差1.5cm以上），首先考虑肾动脉狭窄。 2.肾动脉狭窄的病人，应用ACEI类药物会因为肾小球内压的降低造成肾功能的下降。 3.肾动脉狭窄的确诊需要肾动脉造影。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

1000ml

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量在1000ml以上，选E。

[单选题]我国慢性肾衰竭的最常见病因是

慢性肾小球肾炎

解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。

[单选题]Fanconi综合征

AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pH<5.5

[单选题]甲亢不正确的临床表现是

皮肤粗糙

解析：主要有多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、多语多动、烦躁多虑、心悸、胸闷、气促等。