正确答案: C

强直性脊柱炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]现代血细胞分析仪可以同时给出MCV、MCH、MCHC以及RDW，按血液循环中成熟红细胞的大小与形态分类，可以将贫血分为不同的类型，其分类依据有（ ）。

根据红细胞大小分类

根据MCV和RDW确定贫血类型

根据红细胞的形态确定贫血类型

[多选题]骨髓"干抽"可见于下述哪些情况（ ）。

真性红细胞增多症

再生障碍性贫血

原发性骨髓纤维化

[多选题]关于遗传性球形红细胞增多症的描述哪些是正确的（ ）。

外周血小球形红细胞大于10%

是最常见的遗传性红细胞膜缺陷所致的溶血

应与自身免疫性溶血性贫血所致继发性球形细胞增多症相鉴别

渗透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低渗盐水开始溶解，4.0g/L完全溶解

[多选题]细胞因子的生物学检测法，注意要点有

选择公认的对细胞因子敏感的细胞株

避免反复冻融标本

需要进行预实验确定细胞因子作用靶细胞的效靶比

收集细胞后要进行充分洗涤，以去除其他刺激因素

严格无菌操作

[多选题]急性再障骨髓象检查非造血细胞比例增高，非造血细胞包括

成骨细胞

肥大细胞

[多选题]以下为中性粒细胞趋化因子的是（ ）。

补体

淋巴因子

激肽

[多选题]血管壁的止血作用是 ( )

收缩反应

激活血小板

激活内源凝血系统

[多选题]出血时间延长常见于 ( )

血小板减少症

血管性血友病

血小板贮存池病

遗传性毛细胞血管扩张症