正确答案: BC

HBV大量复制 甲泼尼龙抑制免疫功能

题目：患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治，给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴，甲泼尼龙减量为28mg/d。10余年前曾患黄疸肝炎，查乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原(HBsAg)(+)，经治疗好转，此后未复查。偶尔饮少量(约300ml)啤酒。体检：体温36.5℃，心率105次／分，呼吸18次／分，血压96／70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒，定向力计算力均正常，满月脸，肝掌（一），蜘蛛痣（一），胸前毛细血管扩张(+)，皮肤巩膜重度黄染，注射部位见瘀斑；腹部平软，压痛（一）反跳痛（一），肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢未见凹陷性水肿，扑翼样震颤（一）。

解析：甲泼尼龙抑制免疫功能，导致HBV大量复制，这是引起本次肝炎活动的主要原因；偶尔少量饮酒不会引起严重肝损害。肝衰竭时血清铜蓝蛋白轻度下降，不足以说明有铜代谢障碍。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肠绦虫病的预防措施包括( )

彻底治疗患者，定期普查高危人群（流行区及屠宰场工作人员）

加强肉类检疫，禁止出售含有囊尾蚴的牛肉或“米猪肉”等

加强粪便管理保持牧场清洁，将厕所与猪圈分开

开展卫生宣教，注意饮食卫生改变不良饮食（生食或半生食）习惯

[多选题]急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡

消化道出血

脑水肿

感染

急性肝功能衰竭

[多选题]腹膜炎三联征包括

腹肌紧张

压痛

反跳痛