正确答案: EF

僵人综合征 多发性肌炎

题目：患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。

解析：1.患者无肌肉僵硬及强直，可除外僵人综合征。患者病程10年，症状有波动性，无肌肉疼痛，无肌肉萎缩，可除外多发性肌炎；肌肉活检可鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分型包括

经典吉兰-巴雷综合征，即AIDP

急性运动轴索型神经病(AMAN)

急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)

Fisher综合征

不能分类的GBS:包括“全自主神经功能不全”和复发型GBS等变异型

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[多选题]乙醇中毒可对神经系统造成损害，病变可以位于（ ）

皮质及皮质下

脑干

小脑

脊髓

周围神经