正确答案: D

全髋人工关节置换术

题目：对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是

解析：患者现在髋关节已强直，髋臼和股骨头都受累，考虑全髋置换。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，28岁，右肘关节骨折畸形愈合25年，右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退5年，最佳处理方法是 ( )

尺神经松解术

解析：患者的表现是右手肌肉萎缩伴尺侧半感觉减退，是尺神经支配区的表现，考虑时间过长，可行尺神经松解术。

[单选题]骨盆骨折早期最危险的并发症是：

出血性休克

解析：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血，引起出血性休克。

[单选题]婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是

弹跳征(Ortolani)(+)

解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊4个部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。

[单选题]该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时，该患应如何处理

解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

解析：该患者术后20h，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗，本题答案选择A。

[单选题]木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断，立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

干燥冷藏容器中

解析：断指的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较近，可将断指用无菌敷料或清洁布类包好，无须任何处理。如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断指用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围加冰块保存。断指放入不透水的容器中冷藏，有利于提高再植的成功率和延长断指的成活时间。

[单选题]女，8岁，右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋关节不能伸直，大腿肌肉萎缩，红细胞沉降率30mm/h，X线片示右髋关节周围骨质疏松，滑膜肿胀，关节间隙增宽。诊断优先考虑

髋关节结核性滑膜炎

解析：髋关节结核可以因闭孔神经受刺激而引起膝关节反射性疼痛。X线检查髋关节单纯滑膜结核可见骨质疏松和关节囊肿胀，患侧闭孔缩小。单纯骨结核中心型有骨质破坏、死骨及空洞形成；边缘型死骨小或无死骨。全关节结核表现为关节面破坏，骨质破坏不均匀，常合并病理性脱位。合并混合感染者，呈骨质硬化改变。暂时性髋关节滑膜炎髋关节症状为一过性，3～4周即愈。故本题选B。

[单选题]拾物试验阳性提示下列哪个部位结核

腰椎

解析：腰椎结核患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。