正确答案: C

心脏骤停后电除颤的时间

题目：心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是

解析：心肺复苏成功重要环节是心脏骤停后立刻建立人工循环机制，心脏骤停多数由心室颤动引起，实施除颤的速度是抢救室颤性心脏骤停成功的决定因素，心脏骤停时除颤开始时间越早，心肺复苏成功率越高，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]申请人体器官移植手术患者排序原则

应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则

解析：条例规定，申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。具体办法由国务院卫生主管部门制订。 　　条例还规定，国家通过建立人体器官移植工作体系，开展人体器官捐献的宣传、推动工作，确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用。 　　国务院法制办和卫生部有关负责人表示，条例要求建立的人体器官移植工作体系，是由卫生主管部门、医疗机构和其他社会组织组成的。该体系除了开展人体器官捐献的宣传、推动工作外，还应当确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用，使捐献的人体器官能够被移植给最合适的接受人。

[单选题]计算预产期的方法是从末次月经

第1天算起

解析：妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，以4周（28日）为一个妊娠月，共10个妊娠月。

[单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即

腹部放置沙袋

解析：心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭，A正确。要防止心力衰竭加重，可静脉注射或肌内注射宫缩素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，故D不正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故E不正确。选A。

[单选题]慢性左心衰竭导致

肺褐色硬化

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

[单选题]初产妇.23岁，妊娠39周。BP130/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头+2，胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

静脉滴注缩宫素

解析：宫口开大7cm，此时为第一产程活跃期的最大加速期，产妇宫缩逐渐减弱，故应使用缩宫素催产。选择B。缩宫素（催产素）于胎肩娩出时、胎儿娩出时、胎盘娩出时均可使用，故可用于催产、引产及产后止血。用于催产时，剂量较小，常用缩宫素2.5U+5%葡萄糖500ml静脉滴注。用于预防产后出血时，剂量较大，常于胎盘娩出后静脉滴注缩宫素20U+5%葡萄糖液500ml。

[单选题]中央型肺癌病变下列哪项不正确

由段以下支气管发生

解析：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。

[单选题]下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液

系统性红斑狼疮

解析：5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患，其造成的胸腔积液一般属于渗出性。

[单选题]肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是

急性严重心肌缺氧

解析：慢性肺心病并发心律失常时，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心搏骤停。

[单选题]极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是

促进钾离子进入心肌细胞内

解析：胰岛素可以促进组织摄取葡萄糖，可使血中钾离子、脂肪酸及氨基酸含量降低。缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢，促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。故本题选D。