正确答案: E

梗阻性黄疸

题目： 患者男性，65岁，因出现黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色而就医。无饮酒史。体检：消瘦，皮肤巩膜黄染，肝大，无触痛和反跳痛。实验室检查：血ALT92U/L，AST87U/L，ALP850U/L，TBIL250μmol/L。

解析：黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色是梗阻性黄疸的典型临床表现。结合实验室检查结果，ALP较ALT、AST升高更为显著，因此E选项可能性最大。无饮酒史，因酒精性肝炎致肝硬化的可能也排除。溶血性黄疸时大便颜色会加深，而不是灰白色，因此F是关键错误选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]鉴别慢性粒细胞性白血病和类白血病最有价值的细胞染色法是 ( )

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

[多选题]下列关于MAC的描述，正确的是 ( )

是三种补体激活途径共同的末端效应

调节蛋白S蛋白具有阻碍MAC形成的作用

MAC的作用机制是使细胞膜穿孔

HRF、CD59能使细胞不受MAC攻击

MAC由C5～9组成

解析：MAC在免疫学中指补体激活后产生的膜攻击复合体，C5b6789n 复合物，即膜攻击复合物MAC，MAC在细胞膜上形成亲水性穿膜孔道，使细胞膜穿孔，能使水和电解质通过，而不让蛋白质类大分子逸出，最终可因胞内渗透压改变，而使细胞溶解破坏。调节蛋白S蛋白能阻碍MAC形成，HRF、CD59能抵御MAC的作用机制。。插入细胞膜的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。补体的激活过程依据其起始顺序的不同，可分为三条途径：　　①由抗原-抗体复合物结合C1q启动激活的途径，最先被人们所熟悉，故称为经典途径；　　②由MBL结合至细菌启动激活的途径，为MBL途径；　　③由病原微生物等提供接触表面，而从C3开始激活的途径，称为旁路途径)。上述三条激活途径具有共同的末端通路，即膜攻击复合物(MAC)的形成及其溶解细胞效应。

[多选题]运用ROC曲线图进行诊断试验的评价具有许多优点

简单、直观

是试验准确性的综合代表

与阳性预测值不同的是ROC曲线评价方法与群体患病率无关

利于使用者结合专业知识，权衡漏诊与误诊的影响

利于不同试验间的直观比较

[单选题]关于结核分枝杆菌的描述，错误的是

生长最适pH为7.5～7.9

解析：结核分枝杆菌培养的最适pH为6.5~6.8。