正确答案: E

逐次减量停药

题目：长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

解析：长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。这是长期大剂量使用糖皮质激素反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴所致。有少数患者特别是当遇到感染、创伤、手术等卢重应激情况时，可发生肾上腺危象，需及时救治。所以停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性脓胸的治疗措施不包括

尽早开胸探查

解析：脓胸是指胸腔内致病菌感染造成积脓，多与未能有效控制肺部感染，致病菌直接侵袭入胸腔有关，常见致病菌有金葡菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等。急性脓胸常表现为高热、胸痛。脓胸治疗原则是控制感染，根据药敏使用有效抗生素；引流胸腔积液，彻底排净脓液，促使肺复张，恢复肺功能；同时注意水电平衡、纠正贫血等。急性脓胸由于感染未局限，早期开胸可导致炎症扩散。

[单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

采取头低臀高位，立即行剖宫产术

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

[单选题]开放性骨折处理正确的是

游离污染的小骨片应该去除

解析：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬除，污染的骨松质可以刮出，而不能像A选项中用毛刷刷。

[单选题]女，30岁。反复便秘、腹痛10年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是（ ）

肠易激综合征

解析：肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。