正确答案: CDE

支气管哮喘 气胸 肺栓塞

题目：患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。

解析：1.患者无循环系统疾病，且伴咳嗽，咳黄痰，基本可判定为呼吸系统疾病， 一般情况看，反复呼吸困难多见于慢性肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、肺癌、肺纤维化等，突发呼吸困难常见于气胸、支气管哮喘及肺栓塞等。患者起病急，应考虑支气管哮喘、气胸、肺栓塞、肺炎等疾病，应在查体时重点查胸部，胸廓是否正常对称，呼吸音强弱，是否有啰音、及支气管呼吸音，下肢是否水肿等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

支气管扩张

解析：肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状；慢性支气管炎反复咯血史，两肺可有散在的干湿啰音；肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；支气管肺癌一般不会出现大量浓痰。

[单选题]诊断AMI的确定性标志物是

cTnT

[单选题]下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征 ( )

同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化