正确答案: D

支气管哮喘

题目：患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。

解析：1.通过问诊可明确患者发病与季节有关，结合患者的前驱症状"打喷嚏、流眼泪"后有"反复发作呼气性呼吸困难"表现，解痉药物较快缓解病情，缓解后如常人，临床上首先考虑"支气管哮喘"诊断。该患者多在春夏之交发病，并无上述特殊诱因，所以该患者发病的最可能诱因是春季花粉。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]结节病诊断确立后，还需考虑的因素有

分期

活动性

累及器官的范围

[多选题]支气管哮喘发作患者，出现下列哪组情况提示病情严重或有并发症发生

氧疗后发绀不改善或加重

神志改变

呼吸困难加重而啰音减轻或消失

奇脉

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

[单选题]男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标

下肢轻度浮肿

解析： 慢性肺心病失代偿期预后不良的指标有：1持续顽固的低氧血症；2消化道出血；3严重的酸碱失衡；4多脏器损害。下肢轻度浮肿并非预后不良的指标，故选C。

[多选题]从病理生理方面来看，睡眠呼吸暂停综合征发作时会出现

呼吸性酸中毒

血二氧化碳分压升高

可加重心脏等内脏器官负担

动脉血氧分压下降

可出现呼吸暂停

[多选题]哮喘发作时常见的体征是

呼气音延长

胸部呈过度充气状态

有广泛的哮鸣音

[单选题]X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变

肺气肿合并感染