正确答案: D

局部分层穿刺

题目：早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是

解析：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。CT检查可以提前发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿仍难以显示。放射性核素骨扫描只能显示出病灶的部位，但不能做出定性诊断，因此该项检查只具有早期间接帮助诊断的价值。血培养有助于诊断及指导合理选择抗生素。局部分层穿刺对早期诊断有重要价值。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌则可明确诊断，任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是

关节面上形成纤维性粘连

解析：类风湿性关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。

[单选题]应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是

以上都是

解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚，纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。本题答案选择E。

[多选题]骨折愈合过程中下列哪项是错误的

膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂

骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

解析：内、外骨痂由膜、环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来，愈合第一期血肿机化期约2周时间完成，第二期是原始骨痂形成期需4～8周完成，第三期骨痂改造塑性期需8-12周完成。本题答案BDE描述正确。