正确答案: A

纵隔扑动造成循环衰竭

题目:男,34岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

解析:患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸,会引纵隔扑动和移位,影响静脉回心血流,引起循环障碍。当胸壁缺损直径>3cm时,胸膜腔内压几乎等于大气压,患侧肺将完全萎缩致呼吸功能障碍。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]肾移植术前,患者最后一次血液透析距手术时间不应超过
  • 24小时


  • [单选题]内分泌系统的反馈调节是指
  • 下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

  • 解析:下丘脑分泌各种垂体激素的释放激素和释放抑制激素,作用于腺垂体;腺垂体又通过其自身分泌各种促激素调节相关靶腺合成各类激素。靶腺素又对垂体和下丘脑进行反馈,三者之间形成一个激素网,保持动态平衡。

  • [单选题]内囊出血的特征表现是
  • 出现三偏症状

  • 解析:内囊出血的特点有:①一旦出血,临床症状常较严重;②内囊出血的急性期,病人常常头和眼转向病灶一侧,呈"凝视病灶"状态;③内囊出血后,由于血液破入到脑室,病人常出现头痛,颈项强直,腰椎穿刺脑脊液为血性;④主侧半球病变常伴有失语;⑤意识清醒者,常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍,偏瘫肢体常常上肢重于下肢,肌张力降低,腱反射减弱或消失。数周之后,呈典型的上运动神经元性瘫痪。可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累,则出现病灶对侧偏盲,即构成内囊损害的三偏(偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲)症状。故选D。解题关键:内囊出血的特征性表现是三偏症状,即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

  • [单选题]下列泌尿系统检查,需要做碘过敏试验的是
  • 排泄性尿路造影

  • 解析:排泄性尿路造影(IVP):造影前应做碘过敏试验,阴性者做充分肠道准备,限制饮水6~12小时,以使尿液浓缩,增加尿路造影剂浓度,使显影更加满意。

  • [单选题]膀胱造瘘拔管时间为2周以上,其目的是为了防止
  • 尿性腹膜炎

  • 解析:膀胱破裂是一种较严重的损伤,腹膜破裂可引起尿性腹膜炎,可行膀胱造瘘,腹腔或膀胱周围放置引流管引流尿外渗,腹膜外则可留置导尿管,持续引流膀胱。灌入膀胱周围间隙的生理盐水量不多,可自行吸收,量大应切开放管引流。一般引流管放置时间为2周以上,是为了充分引流,防止尿性腹膜炎。故选C。

  • [单选题]关于低渗性脱水的特点,下列哪项是错误的
  • 尿比重高、烦渴

  • 解析:低渗性脱水血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液(首先表现在细胞外液)呈低渗状态,导致水分由细胞外向细胞内转移,造成细胞内水肿。多见于营养不良伴慢性腹泻或摄入水量正常而摄入钠盐极少时。临床特点为:①因细胞外液的减少明显,脱水症状较其他两种类型严重,较早发生休克;②肾血流量不足,肾功能不良;③严重低钠者可有脑细胞水肿,出现嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。所以选项D是错误的,故选D。

  • [单选题]患者因患慢性阿米巴痢疾灌肠治疗时,下列护理措施哪项是错误的
  • 灌肠时患者左侧卧位

  • 解析:阿米巴痢疾患者需采用保留灌肠,宜于睡前进行,灌肠前先排便,灌肠液不得超过200ml,取右侧卧位,故A、B、D、E做法正确,但不符题意,C是本题正确答案。解题关键:阿米巴痢疾病变多在回盲部,故取右侧卧位。

  • [单选题]癫痫患者可进行的日常活动项目是( )
  • 太极拳

  • 解析:癫痫患者不可进行游泳、开车、单独外出、登高等比较危险的活动,因其易发生意外。

  • [单选题]女性各阶段的生理特点正确的是
  • 绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰退

  • 解析:儿童期有卵泡发育,但不排卵;月经来潮是青春期的重要标志,标志着性功能成熟;生育期卵巢生殖内分泌功能最旺的时期;绝经过渡期一般为4~5年。

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