正确答案: ABCDF

尿频 寒战高热 肋脊角压痛 血尿 白细胞计数升高

题目：患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。

解析：急性肾盂肾炎的临床表现有尿频，寒战高热，肋脊角压痛，血尿，白细胞计数升高等。故选择ABCDF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛，宜采用

维拉帕米

解析：阵发性室上性心动过速并非都是危重症，但都是急症，因此需要紧急静脉给药，尽快降低心率，终止发作。可用的药有：维拉帕米（异搏定）、可达龙、西地兰、心律平、腺苷、β受体阻断剂等。维拉帕米是常用的钙拮抗药，可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛、稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室上性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性早搏、阵发性室上性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和室性心律失常。

[单选题]下列关于苯甲酸钠防腐剂的表述中，错误的是

相同浓度的苯甲酸与苯甲酸钠盐其抑菌作用相同

解析：苯甲酸钠是酸性防腐剂，在碱性介质中无杀菌、抑菌作用；其防腐最佳pH是2.5～4.0，在pH5.0时5%的溶液杀菌效果也不是很好。苯甲酸钠亲油性较大，易穿透细胞膜进入细胞体内，干扰细胞膜的通透性，抑制细胞膜对氨基酸的吸收；进入细胞体内电离酸化细胞内的碱储，并抑制细胞的呼吸酶系的活性，阻止乙酰辅酶A缩合反应，从而起到防腐的目的。

[多选题]对脑出血患者的一般治疗有

一般卧床休息2～4周，蛛网膜下隙出血应绝对卧床4～6周

保持气道通畅

有意识障碍、缺氧现象患者给予吸氧

定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮

加强口腔护理，及时吸痰

解析：本题考查脑出血的内科治疗。一般治疗：①卧床休息，脑出血一般应卧床2～4周，蛛网膜下隙出血应绝对卧床4～6周，避免情绪激动血压升高；②保持气道通畅；③吸氧，有意识障碍、缺氧现象的患者给予吸氧；④鼻饲，昏迷或有吞咽困难者；⑤对症治疗，过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂；⑥预防感染，加强口腔护理．及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染；⑦定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防止压疮；⑧病情监测，严密注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等改变．有条件时应对昏迷患者进行监护。

[多选题]某药肝脏首过作用较大，可选用适宜的剂型是

舌下片剂

透皮给药系统

气雾剂

解析：许多剂型是通过口服给药的，药物经胃肠道吸收，经肝脏后再进入体循环。所以口服给药具有肝脏首过效应。其他给药途径则药物吸收后直接进入体循环，不经肝脏，无首过效应，所以生物利用度高，如经皮给药制剂、气雾剂、舌下片、鼻黏膜给药制剂等。所以无肝脏首过效应的最适宜剂型为气雾剂、舌下片剂、透皮给药系统制剂。