正确答案: ACD

阴道检查除外头盆不称 肌内注射盐酸哌替啶，嘱其休息，观察 鼓励产妇进食

题目：初产妇，38岁，孕40周。凌晨1：00始有规律腹坠，30秒/5～6分钟；8：00左右腹坠较前减弱，20秒/8～10分钟；至17：00，宫缩性质无改变，产妇感疲惫，仅进食少量食物。

解析：此时考虑患者宫缩乏力，且应与假临产鉴别。无论是原发性还是继发性宫缩乏力，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常。对潜伏期出现的宫缩乏力，可用强镇静剂如哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射鼓励产妇进食易消化、高热量食物。必要时给予静脉滴注液体，纠正电解质紊乱，以达到酸碱平衡。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于妇女围绝经期，哪些是正确的

常出现月经失调

卵泡不能发育成熟及排卵

剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应

解析：绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，持续1-2年，此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数目减少且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁。围绝经期指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，由于雌激素水平下降，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，成为绝经综合征。避错：E选项容易误选。在围绝经期，女性卵巢功能衰退致使出现情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等精神症状，但不能理解为精神障碍。此选项考察对于概念的理解。

[多选题]单纯疱疹病毒对胎儿及新生儿的影响下列哪项正确

孕妇于孕20周前感染疱疹病毒，可感染胎儿，流产率高达34％

于孕20周后感染胎儿，将导致低体重儿、早产

经产道感染最常见，占85％

解析：疱疹病毒宫内感染极少发生先天发育异常儿，孕妇于孕20周前感染疱疹病毒，可感染胎儿，流产率高达34％，在妊娠晚期可导致早产，经产道感染最常见，占85％，新生儿感染者，35%感染局限眼部或口腔，30%发生脑炎等中枢神经系统疾病，25%出现伴有多个重要脏器损害的播散性疾病，幸存者中20%~50%出现严重发育障碍和中枢神经系统后遗症，E错误。

[单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

清热解毒药

[多选题]对于过期妊娠患者的新生儿描述恰当的是

多数正常

10%发展成过熟儿

解析：过期妊娠患者的新生儿多数正常。胎盘功能正常者，能维持胎儿继续生长，约25%成为巨大儿，10%为过熟儿，与胎盘功能减退有关。表现为皮肤干燥、松弛，身体瘦长，胎脂消失，皮下脂肪减少等，容貌似“小老人”，故正确答案为BE

[多选题]关于子宫肉瘤临床表现，下列描述恰当的是

合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出，伴有恶臭

不规则阴道出血是常见症状

晚期可有血性腹水及压迫症状

解析：子宫肉瘤早期症状不明显，随着病情发展，可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状及其他表现，如晚期血性腹水等。D、E选项错误。

[多选题]下列哪些是良性葡萄胎的病理变化

绒毛间质水肿

绒毛上皮细胞增生

绒毛间质内血管消失

解析：葡萄胎良性病理变化是绒毛间质水肿、绒毛上皮细胞增生、间质内血管消失。绒毛退行性变为侵蚀性葡萄胎，绒癌无绒毛结构。故正确答案为ABC

[多选题]属于取出宫内节育器适应证的项目包括

已有生育计划

带器妊娠

拟改变避孕方法

绝经过渡期停经8个月

[多选题]决定急性阑尾炎孕妇预后的因素包括

阑尾炎病情严重程度

孕龄