正确答案: BCE

尿毒症 上消化道大出血 肝外门脉系统分流形成

题目： 患者男，40岁，农民，因乏力、纳差、尿黄1周入院。患者10余天前无明显诱因下出现乏力，纳差，伴恶心、腹胀，并发现尿黄，在当地医院治疗（具体不详），上述症状未见缓解，尿色逐渐加深似浓茶，查体：体温37℃，脉搏80次/分，血压114/74mmHg。神清，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，肝肋下1.5cm处可及，有轻度压痛，脾肋下未及。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶1835U/L，谷草转氨酶967U/L，总胆红素158μmol/L，直接胆红素78μmol/L。

解析：血氨病理性增高见于：严重肝损害（肝性脑病、肝硬化、肝癌、重症肝炎等）；尿毒症；上消化道大出血；肝外门脉系统分流形成。生理性增高见于过多进食高蛋白饮食和运动后。减低主要见于低蛋白饮食和严重贫血等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对随机误差敏感的质控规则是

R4s

解析：对系统误差敏感的质控规则有22s、41s、10x，而对随机误差敏感的是R4s。

[单选题]男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛，无里急后重。查，疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压80/60mmHg。应首先进行如下何种检查来进行初步诊断

取粪便标本立即进行直接悬滴检查

解析：初步怀疑是霍乱弧菌感染，一般取粪便标本立即进行直接悬滴检查。