正确答案: C

气管、支气管结核

题目：　患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。

解析：支气管结核（bronchial tuberculosis），又称支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB），是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人EBTB最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童EBTB多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。诊断要点：综合近年文献，提出有下列情况应考虑EBTB的可能：⑴出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。⑵有下列影像学改变者：①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色阳性；⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。⑶纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。据患者病史、查体及辅助检查，需要和气管、支气管结核鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖尿病肾病的特异性改变是

结节型肾小球硬化

[单选题]男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是

球蛋白下降

解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

[单选题]男性，20岁，癫痫大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是

癫痫外科治疗

[单选题]康复小组的人员组成不包括

神经科医师