正确答案: ABCDE

利尿消肿 防止感染 使用糖皮质激素 对于频复发、激素依赖、耐药的病例，常使用免疫抑制剂 抗凝

题目：患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。

解析：肾病综合征的一般治疗包括卧床休息、饮食治疗（正常量蛋白、低脂、低盐）、避免感染；对症治疗有：1、抗凝：肝素、潘生丁和一些中成药等；2、利尿消肿：轻者口服，重者静脉联合用利尿剂，常需人血白蛋白或血浆；3、血液净化治疗；4、抑制免疫与炎症反应：使用糖皮质激素进行治疗5、通常使用器官移植抗排斥反应药物，特别是激素依赖患者长期使用大剂量激素副作用较大，需要减量或激素无效者使用新型免疫抑制剂。故选择ABCDE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施正确的有( )。

清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进排出

持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂

震颤麻痹综合征应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱

治疗奎尼丁样心脏毒性（Q-T间期延长、QRS波宽大）可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注

解析：本题考查要点是“吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施”。吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施有：①吸氧，保持充分氧的供给，出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气。②保温，避免发生低温。③清除毒物洗胃，洗胃后给予活性炭吸附，给予硫酸钠20～30g导泻促进排出。④支持疗法。低血压：补充血容量，持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂，禁用肾上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血压。震颤麻痹综合征：应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱。治疗奎尼丁样心脏毒性(Q-T间期延长、QRS波宽大)：可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注。癫痫发作：应用地西泮、苯妥英钠（但是院前处理应避免为控制癫痫发作而使用镇静药引起呕吐）。昏迷、呼吸抑制：纳洛酮可使患者清醒时间明显缩短，心率加快，血压升高，解除呼吸抑制。中枢神经抑制严重患者应用中枢兴奋剂，如哌醋甲酯、苯甲酸钠咖啡因或苯丙胺等。因此，本题的正确答案为ABCD。

[单选题]患者男性，48岁，身高178cm，体重68kg，骨髓移植术后1个月，出现粒细胞缺乏伴持续发热，深静脉导管尖端培养和血培养均为表皮葡萄球菌感染，予以万古霉素治疗。万古霉素用量：若肌酐清除率＞80ml/min，正常成人用量；若肌酐清除率50～80ml/min，每1～3日1g；若肌酐清除率10～50ml/min，每3～7日1g；若肌酐清除率＜10ml/min：每7～14日1g。该患者的血清肌酐值为120μmol/L，其万古霉素的正确用法用量为

0.5g，每日1次，静脉滴注

解析：万古霉素口服不吸收，单剂静脉滴注400mg，滴注完毕即达到血药峰浓度(Cmax)25.18mg/L， 8小时血浓度平均为1.90mg/L，有效血浓度可维持6~8小时。单次静脉滴注800mg，高峰血浓度平均为50.07mg/L。本品可广泛分布于身体各种组织体液，但不易进入脑组织中，在胆汁中的量亦甚微。静脉滴注后主要经肾脏排泄，单次静滴400mg，24小时尿中平均总排泄率为81.1%;单次静滴800mg，24小时尿中平均总排泄率为85.9%。故选择E。

[多选题]可用于器官移植的抗排异药物有

肾上腺皮质激素

硫唑嘌呤

环磷酰胺

左旋咪唑

解析：治疗器官移植排异反应的药物分类：抑制IL-2生成及其活性的药物如环孢素、他克莫司等；抑制细胞因子基因表达的药物如糖皮质激素等；抑制嘌呤或嘧啶合成的药物如硫唑嘌呤等；阻断T细胞因子表面信号分子如单克隆抗体。故选择ABCD。

[单选题]以下药物中主要在肝脏代谢后才经肾脏排泄的药物是

地西泮

解析：地西泮主要在肝脏代谢，代谢产物去甲地西泮和去甲羟地西泮等亦有不同程度的药理活性，地西泮主要以代谢物的游离或结合形式经肾排泄。阿昔洛韦血浆蛋白结合率低，主要经肾小球和肾小管分泌排泄；氟康唑尿中原形排泄可达给药量的80%以上；金刚烷胺在体内不代谢，90%以原形经肾排泄；利巴韦林能滞留于红细胞内，主要由肾脏排泄。

[单选题]抗感冒药的组方原则中不包括下面哪项

抗菌药

解析：本题考查抗感冒药的组方原则。由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今为止尚无一种药物能解决所有问题，因此一般多采用复方制剂。常用的组方搭配如下：①解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等：②鼻黏膜血管收缩药，如伪麻黄碱；③抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明；④中枢兴奋药，如咖啡因。

[多选题]滴眼剂中常用的增稠剂有

HPMC

PVA

PVP

MC

解析：在滴眼剂中作为增稠剂的药用辅料除了常用的如甲基纤维素(MC)、(CMC-Na)、聚乙烯(PVA)、聚维酮(PVP)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)等之外，还有关于胶原与透明质酸作为增稠剂的报道。

[单选题]术后镇痛不能用于椎管内的药物是

水杨酸钠

解析：传统的药物主要有吗啡、哌替啶和芬太尼。吗啡和芬太尼镇痛作用强、价廉，仍是目前国内开展术后镇痛治疗的主要药物。哌替啶因副作用较大，已渐淘汰。继芬太尼之后，又相继合成了舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼、卡芬太尼(Carfentanil)和罗芬太尼(Lofentanil)等一系列新型阿片类镇痛药。故选择C。