正确答案: D

舒张压降低，脉压增大

题目： 患儿女，2岁半。生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2天入院。查体：T 39.2℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，HR 140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强，有毛细血管搏动征。

解析：用手指轻压患者指甲床末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征阳性。常见于脉压差增大的疾病，如动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及重症贫血等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]家庭访视分为两种，它们是

初次访视

连续性访视

解析：家庭访视分为两种，它们是连续性访视和初次访视。故选AC。

[多选题]小儿腹泻饮食管理，下列选项中正确的是( )。

严重呕吐者暂时禁食

母乳喂养者暂停辅食

人工喂养者暂禁食4～6小时

恢复人工喂养，奶可由稀到稠

[多选题]动脉导管未闭的血流动力学改变有

出生后动脉导管持续开放

血流从主动脉经导管分流至肺动脉

左心负荷加重

左心房、左心室扩大

解析：1、出生后不久，肺动脉的阻力仍较大、压力较高，因此左至右分流量较少，或仅在收缩期有分流。此后肺动脉阻力逐渐变小，压力明显低于主动脉，分流量亦随之增加。2.随着肺循环阻力的增加和肺动脉高压的发展，左至右分流量逐渐减少，较好终出现反向（右至左）分流，躯体下半部动脉血氧含量降低，趾端出现紫绀。3、流经二尖瓣孔的血量过多时，会出现二尖瓣相对性狭窄。肺静脉血排流受阻、压力增高，可导致肺间质性水肿。4、由于流经升主动脉和主动脉弓的血量增多而使其管腔扩大；肺动脉血量增加亦呈同样反映。

[多选题]目标监测包括

ICU病人的监测

新生儿的监测

外科术后病人的监测

抗感染药物耐药性的监测

抗生素使用率的监测

解析：目标监测包括：ICU高危人群为目标的监测；高危新生儿为目标的监测；手术病人为目标的监测；血透病人血流感染为目标的监测；耐药菌目标性监测；手卫生依从性的目标性监测。故选ABCDE。

[多选题]某家长带1岁小儿到社区保健中心咨询，该小儿应完成的预防接种有

卡介苗

乙肝疫苗

脊髓灰质炎疫苗

麻疹疫苗

百白破混合疫苗

解析：一岁应完成的预防接种有卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗

[多选题]先天性膈疝按其解剖及临床特点分为三型，具体是（ ）

食管裂孔疝

胸骨后疝

胸腹裂孔疝

解析：新生儿先天性膈疝是由于胚胎时期膈肌闭合不全，至单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病，分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。

[多选题]急性肾小球肾炎合并急性肾功能衰竭时的临床表现是（ ）

严重少尿或无尿

氮质血症

高血钾

代谢性酸中毒

解析：当急性肾小球肾炎合并急性肾功能衰竭时肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿，内生肌酐清除率下降，血清尿素氮及血清肌酐增高，导致氮质血症，并且出现代谢性酸中毒。

[多选题]肾小管酸中毒的临床表现是（ ）

生长发育落后

高氯性酸中毒

碱性尿

高血钾

肾性佝偻病

解析：慢性高氯性酸中毒，水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。