正确答案: C

肺栓塞

题目： 患者女性，65岁。3天来出现左胸痛，吸气时加重，伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg，双肺呼吸音清。心界不大，肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度压凹性水肿。胸部X线片示左侧少量胸腔积液。

解析：肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。患者1周前去美国探亲后返回，3天来出现左胸痛，吸气时加重，伴少量咯血和气短。无发热。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg，双肺呼吸音清。心界不大，肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度压凹性水肿。胸部X线片示左侧少量胸腔积液。据患者病史、查体及辅助检查，首先考虑肺栓塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于

1级高血压

解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

[单选题]下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是

网织红细胞降低

[多选题]与脑脊液葡萄糖含量有关的是

血脑屏障通透性

血糖浓度

葡萄糖酵解程度

[单选题]脊髓灰质炎患者的确诊，除病毒分离外还可依据

血清特异性抗体阳性

[单选题]下列关于冠心病用药，错误的观点是

BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

[单选题]下列哪项不属于Cushing综合征的临床表现

肾上腺髓质增生或肿瘤

[多选题]肢端肥大症的治疗方法有

经蝶手术切除

放射治疗

奥曲肽

溴隐亭

[单选题]慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为

副交感神经功能亢进