正确答案: D

快速洋地黄制剂

题目：心力衰竭并发心房扑动时首选

解析：心衰伴有心律失常：无症状性、非持续性室上性和室性心律失常不主张用抗心律失常药物。心衰伴有室上性心律失常病人的基本治疗是控制心室率和预防血栓事件。心房颤动降低心室率最常用的药物是地高辛，安静时心率控制在80～90次/分。β受体阻滞剂对运动后心率的控制优于洋地黄，且对心衰的病程有良好作用，中度运动时心率控制在80—90次/分。维拉帕米和地尔硫草抑制心肌功能，增加心衰的危险应避免使用。药物治疗后心房颤动控制不满意，可采用射频消融房室结改良术。长期用华法林抗凝治疗。室性心律失常可选用β受体阻滞剂，长期应用可减少各种病因心衰患者的猝死率。反复发作的致命性室性心律失常可应用胺碘酮，有猝死、室颤或持续性血流动力学不稳定者植人心脏转复除颤器。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是

变异型心绞痛

解析：体力活动、情绪变化等凡是因心率加快、心肌收缩力增强引起心绞痛发作的都属于劳力型心绞痛，包括初发性劳力性心绞痛和稳定性心绞痛。变异型心绞痛常在安静时发作，与劳累和精神紧张无关，心电图部分导联伴有短暂ST段抬高。故选D。

[单选题]成年人膀胱肿瘤最常见的病理类型是

尿路上皮肿瘤

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是

格列齐特

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列齐特为磺脲类药物，主要机制是促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

[单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

心脏每搏排血量降低

解析：考虑血压下降，脉压差减小为心排血量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。