正确答案: D

螺内酯（安体舒通）

题目：肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用

解析：本病例为肝硬化并肝性脑病，肝功受损较大，此时：放腹水、大量利尿、低钾都会加重肝性脑病，因此需要采取相对温和的治疗手段，故只有选D保钾利尿。其他几项均有加重肝性脑病的危险。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血管壁的玻璃样变性主要发生在

细动脉

解析：血管壁的玻璃样变性常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。因此选B。毛细血管、小动脉、中动脉、大动脉也可发生玻璃样变性，但不是主要发生部位，故A、C、D和E均错误。

[单选题]结核病的主要传播途径为

呼吸道

解析：空气-呼吸道，这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏，会释放出很多带结核杆菌的飞沫，若易感者吸入了这种飞沫，即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中，被健康人吸入肺内也可引起传染。

[单选题]迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于

三叉神经脊束核

解析：迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

[单选题]由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

被动求医型

解析：求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

[单选题]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是

经前诊断性刮宫子宫呈增生性

解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是经前诊断性刮宫子宫呈增生性

[单选题]关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

凡确诊后立即静脉推入广谱抗生素

解析：急性化脓性骨髓炎确诊后，如致病菌不能用染色法确定，应根据经验选择广谱抗生素治疗。因此选C。急性骨髓炎由于局部肿胀、疼痛、骨质疏松破坏，容易发生病理性骨折，所以一般应将患肢置于功能位休息和制动，以减轻疼痛和防止病理骨折。故A错误。患者应加强营养，纠正水电解质紊乱，少量输血。故B错误。应早期行骨开窗减压、引流，防止炎症扩散。故D错误。血沉和C反应蛋白水平正常或明显下降可以停药。故E错误。

[单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

降低心肌耗氧量

解析：两药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。

[单选题]女，32岁。阴道分泌物增多1月。查体：阴道内稀薄白带。阴道pH为5，阴道分泌物线索细胞阳性，患者首选的治疗药物是

甲硝唑

解析：细菌性阴道病典型白带为均质、稀薄、白色、鱼腥味，线索细胞为其特征性细胞，结合本例表现，诊断为细菌性阴道炎。其常见致病菌为厌氧菌，尤其是加德纳菌，首选甲硝唑治疗。故选B。

[单选题]患儿女,8岁。近一年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，可能的诊断是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损，心脏检查可闻及胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，主要是左向右分流引起的，常伴有震颤，心前区广泛传导。胸片示左心室扩大为主，右心室也可扩大，肺门动脉扩张膨隆，肺血管影增粗，左心房扩大。因此本患儿可能的诊断为室间隔缺损。故本题选A。