正确答案: B

舍格伦综合征

题目：　患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎，治疗不正确的是

静脉补液量约3 500 ml/d

阿托品镇痛解痉

静脉高营养

[多选题]感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有

妊娠患者

肥胖患者

年龄＞65岁的患者

解析：感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症的患者有（1）妊娠期妇女。（2）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者。（3）肥胖者，体重指数≥40危险度高，体重指数在30～39可能是高危因素。（4）年龄<5岁的儿童，年龄<2岁更易发生严重并发症。（5）年龄≥65岁的老年人。

[多选题]关于伤寒的传染源，叙述正确的有

患者和带菌者都是传染源

患者从潜伏期起即可从粪便排菌

起病后2~4周排菌量最多，传染性最大

排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者

排菌期在3个月以上称为慢性带菌者

[多选题]诊断思维的基本原则是

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

解析：临床诊断思维的基本原则一、实事求是的原则。二、“一元论”原则。医生面对纷繁复杂的临床表现，首先应该尽量用一个疾病去概括和解释，因为在临床实际中，同时存在多种关连性不大的疾病之几率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应分清主次和轻重缓急，不强求以“一元论”解释。三、先“常见”后“少见”的原则。四、先“器质”后“功能”的原则。五、先“可治。后“不治”的原则。六、生物—心理—社会因素综合考虑的原则全面、正确的诊断。七、最优化原则，临床医生在选择诊断措施时要先简单、后复杂，先无创、后有创择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。先廉价、后昂贵，总之要选择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。

[多选题]冠状动脉CT检查可以评价

冠状动脉狭窄

冠状动脉起源异常

冠状动脉扩张

[多选题]布鲁菌病病原治疗的注意事项包括

选择进入细胞内的药物

联合用药

多疗程治疗

利福平加多西环素为主的联合治疗

解析：1.急性期治疗 ?应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发，一般常需联合用药，而且疗程必须较长，如果疗程过短，则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。利福平联合多西环素：利福平是一种广谱抗生素，由于其脂溶性作用，较易透过细胞膜渗入到细胞内，也可透过血脑屏障，口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度。ABCE正确。

[多选题]下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据

血片中有红细胞碎片

X线显示骨髓腔增宽

解析：红细胞代偿增生：1.网织红细胞增多在5%～20%以上。2.外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。3.骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。