正确答案: A

肺静脉压升高

题目：导致肺水肿最直接的原因是

解析：肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加，导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高。肺静脉压升高时，引起肺微血管静水压升高，同时还可扩张已关闭的毛细血管床，造成通透系数增加，当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时，即产生肺水肿，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起肾综合征出血热的病原体是

汉坦病毒

解析：汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。故选A。登革病毒引起登革热，新疆出血热病毒引起新疆出血热，黄热病毒引起黄热病，Las-sa病毒引起Lassa热，均不是引起肾综合征出血热的病原体，皆不选。

[单选题]临产后的宫颈变化，正确的是

宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

解析：临产后规律的宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形，使宫颈管形成漏斗形，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及宫颈内口，加强产程进展。故选A。

[单选题]在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施

优孕技术

解析：人类辅助生殖技术规范规定：禁止无医学指征的性别选择。禁止克隆人。禁止对配子、合子、胚胎实施基因操作。

[单选题]下列哪项不是肾病综合征的临床表现

血尿

解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

[单选题]男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

急性心包炎

解析：发热伴心前区疼痛，心脏听诊为粗糙的双相搔刮样声音，是急性心包炎的典型表现。 　　【避错】肺癌一般心脏听诊无明显异常；气胸主要是肺部无呼吸音；主动脉夹层主要临床表现为胸痛；急性心肌梗死主要表现为心前区压榨样疼痛伴左侧放射痛。均不符题意。

[单选题]支持再生障碍性贫血的是

骨髓中巨核细胞减低

解析：再生障碍性贫血表现为三系减少，巨核细胞减少是其特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。