正确答案: A

山莨菪碱

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次构橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

辨证论治

[多选题]急性药物性间质性肾炎的临床过敏表现是

发热

皮疹

关节痛

淋巴结肿大

血嗜酸细胞增高

解析：注意非甾体类抗炎药引起者全身过敏表现常不明显。

[多选题]化脓性炎的镜下改变是（ ）。

有组织坏死、液化

有大量中性粒细胞浸润

[单选题]男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌：皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的

网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

[单选题]猩红热出疹的时间是

发热后12～48小时

[单选题]硬皮病的肾脏病变主要发生在

叶间小动脉