[单选题]原发性痛经的主要机制是( )。

正确答案 ：D

前列腺素升高

解析：本题考查要点是“原发性痛经的发病原因”。原发性痛经的发病原因可能与下列因素有关：①内分泌因素，痛经多发生在有排卵月经期，此时在孕激素作用下，子宫内膜能分泌前列腺素，释放出来的前列腺素使子宫肌肉收缩，导致子宫缺血和疼痛。②子宫位置异常、子宫颈管狭窄等造成经血流通不畅而引起痛经。③精神紧张、忧郁、恐惧等精神因素可使痛阈降低，条件反射也会造成痛经。因此，本题的正确答案为D。

[单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

正确答案 ：B

藏精

[单选题]对环磷酰胺药理特点的描述不正确的是

正确答案 ：C

抗癌谱广，但对多发性骨髓瘤无效

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。临床用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。不良反应主要是骨髓抑制，白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。

[多选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

正确答案 ：ABDE

非处方药（OTC）

疗程短的药物

某些细胞毒类抗肿瘤药

药效可以通过明确的临床指标指示的药物

解析：不需要TDM 的情况：当药物本身具有客观而简明的效应指标时（如降血压药、降血糖药、利尿药、抗凝血药等），就不必进行监测（毕竟血药浓度只是药效的间接指标）。 血药浓度不能预测药理作用强度时，测定血药浓度便毫无意义（如氨基糖苷类抗生素治尿路感染，血药浓度和与药效不相关，尿药浓度与药效相关）。有些药物的血药浓度范围很大，凭医生的临床经验给药即可达到安全有效的目标。故选ABDE

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