正确答案: C

短效口服避孕药

题目：某妇女，38岁，于4年前经阴道分娩一女婴，4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，第三次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产，该病人月经周期规律，25～30天1次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望接受你的指导。

解析：(1)患者有子宫肌瘤如孕2个月大小，故禁用宫内节育器；避孕套为乳胶制品，对宫颈黏膜有刺激，患者有Ⅲ度宫颈糜烂，故不宜使用；人工流产创伤大，且已经三次人流，故不宜使用；患者4年来一直采用安全期配合阴茎套避孕，已经三次人流，故安全期避孕效果差；短效避孕药的主要作用是抑制排卵，只要按规定用药不漏服，避孕成功率按国际妇女年计算达99．95％。尤其是三相片配方合理，避孕效果可靠，控制月经周期良好，故最佳的避孕方法应是短效口服避孕药(2)患者有子宫肌瘤，子宫收缩不良，药物流产、甲氨蝶呤杀死胚胎后不易排出，可造成不全流产至出血；绝育术对患者损伤大，不易被患者接受；患者停经50余天，无须钳刮，吸宫术即可。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于严重的胎盘早期剥离，以下哪项不正确(　　)

无痛性阴道出血

解析：严重的胎盘早期剥离阴道流血的特点是持续性腹痛的阴道流血

[单选题]绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择

甲氨蝶呤(MTX)

解析：常见的错误是选B、C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，5-氟尿嘧啶、放射菌素D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用5-氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则:低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。

[单选题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是

量多稀薄

解析：基础体温单相说明无排卵，持续雌激素刺激无孕激素分泌，故宫颈粘液多稀薄。

[单选题]20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

子宫内膜结核

[单选题]宫颈黏液开始出现羊齿植物叶状结晶，相当于月经周期的

第6～7日

[单选题]关于连体儿以下说法不正确的是

连体儿终止妊娠的处理以母亲免受伤害为原则，不管妊娠月份，都应尽量阴道分娩