正确答案: B

再注射破伤风类毒素0.5ml

题目：患者女性，15岁。右足底被铁锈钉刺伤7天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，体温正常。

解析：1.破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。 2.破伤风为毒血症。 3.持续的呼吸肌痉挛可致窒息。 4.有主动免疫力的患者，伤后仅需肌肉注射类毒素0.5ml。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]前列腺癌最常发生的区域是

周边区

解析：前列腺癌通常发生在周围带（70％）。在病理解剖上，前列腺癌绝大多数为腺癌，占95％，起自边缘部的腺管及腺泡。故选A。

[单选题]对患者实施健康教育的第一步是

评估教育的需求

解析：评估教育需求是患者健康教育程序的第一步骤。通过调查分析，评估教育需求旨在了解教育对象需要学习的知识和掌握的技能，为确定教育目标，制定教育计划提供依据。

[单选题]破伤风发生的原因是

破伤风杆菌产生的外毒素作用

解析：破伤风杆菌为厌氧菌，其侵入破损的皮肤或粘膜，加之伤口由于窄小、局部缺血、异物留存、填塞过紧等状况而缺氧时，可发生破伤风。破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。痉挛毒素可作用于中枢神经，使运动神经元兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛；还可导致交感神经过度兴奋，而引起血压升高、心率增快等症状。溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。

[单选题]患者胸部受外力撞击，出现明显呼吸困难、胸痛、发绀，患侧胸壁隆起，气管向健侧移位，考虑该患者是

张力性气胸

解析：根据胸腔内压测定将气胸分为3类：①闭合（单纯）性气胸；②交通性（开放性）气胸；③张力（高压）性气胸。胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔属于交通性（开放性）气胸。故本题正确答案为E。