正确答案: D

是否有狗咬伤或抓伤史

题目：男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38℃，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。

解析：2.为了临床诊断，应追问是否有狗咬伤或抓伤史。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]不是肾性蛋白尿的有

肾小管性蛋白尿

假性蛋白尿

溢出性蛋白尿

[多选题]除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有

轻型伤寒

暴发型伤寒

迁延型伤寒

逍遥型伤寒

[多选题]太阳经头痛循经用药可选用（ ）

羌活

蔓荆子

川芎

[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

黄精

天冬

熟地黄

[多选题]下列蠕虫蚴移行症的主要表现包括

异尖线虫病以胃肠道症状为主

猪蛔虫病以呼吸道症状为主

广州管圆线虫蚴以．嘈酸性脑膜脑炎为主

巴西钩口线虫可引起匐性疹

[多选题]肝性脑病时出现脑水肿的原因是

脑组织中毒性物质的贮留

治疗时输入大量的葡萄糖液

缺氧

解析：肝性脑病脑水肿发生机制有：(1)细胞毒性机制：见于暴发性肝功能衰竭。Koto等细胞毒性机制作用。该机制认为氨和谷氨酸结合成谷氨酰胺，后者在钠-钾ATP酶的作用下随Na+进入脑神经细胞内，同时带入一定量的水，参与脑水肿的形成，另外脑缺氧、中毒等均参与了脑水肿的发生。(2)血管源性机制：认为血-脑脊液屏障受损引起脑内毛细血管通透性增加及其血流动力学变化，血液成分渗漏于脑组织产生脑水肿。多见于慢性肝性脑病。(3)细胞外间质的扩张即间质性脑水肿或脑积水。(4)脑血管内凝血：脑水肿的临床表现有头痛、呕吐、嗜睡、视物模糊、血压升高、球结膜水肿等，严重时可出现瞳孔大小不等，呼吸改变，甚至呼吸骤停。另外尚有低钠血症、水中毒、内毒素血症及低血糖、低白蛋白血症等诸多因素参与了脑水肿的发生。近年来脑水肿的发生已较前减少，可能是与微循环紊乱和感染的治疗效果较好有关。

[多选题]关于华支睾吸虫的叙述正确的有

虫卵内有一成熟毛蚴

有口、腹吸盘各一个

是人体寄生虫卵中最小的一种

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[多选题]可引起肝脏疾病的主要有

铜

铁