正确答案: ABCDF
绝对卧床休息至少4周 适当使用镇痛药 高血压患者同时降压治疗 预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化,可口服尼莫地平40 mg/6 h,连服21 d 手术治疗
题目:患者女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]下面哪几种疾病属于自主神经系统疾病
红斑性肢痛症
雷诺病
偏侧萎缩症
[多选题]自主神经系统胆碱能神经纤维包括
交感神经节前纤维
副交感神经节前纤维
副交感神经节后纤维
支配血管扩张、汗腺和子宫的交感神经节后纤维
[多选题]雷诺病的诊断依据包括
发作有寒冷或精神刺激为诱因
双侧受累
一般无坏疽
无其他引起血管痉挛发作疾病的证据
病史2年以上
解析:根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红,伴刺痛和麻木感,并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。雷诺病的诊断依据肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化;好发于女性,年龄一般在20~40岁;一般为双手受累,呈对称性;寒冷刺激可诱发症状发作;少数晚期病例可有指动脉闭塞,和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽;排除雷诺现象和其他类似疾病。故选ABCDE
[多选题]导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、触觉保存)的病变部位是
脊髓后角
脊髓丘脑束
灰质前连合
三叉神经脊束核
解析:分离性感觉障碍的病变包括脊髓内肿瘤,脊髓神经根炎。故选BCDE。单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害,多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害,见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。
[多选题]肌阵挛性发作的特点是
短暂快速的某一肌群收缩
发作时间短、间隔时间长
晨醒或入睡时频繁
EEG上为多棘慢波
多为遗传性疾病
[多选题]关于卒中单元,叙述正确的有( )
是一种多学科合作的组织化病房管理系统
提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育
被认为是治疗脑卒中最有效的办法
与普通病房比较,卒中单元内住院期间患者死亡率下降
[多选题]重症肌无力患者可出现的危象
肌无力危象
胆碱能危象
反拗危象
解析:重症肌无力患者可出现的危象(1)肌无力危象 ?为疾病本身肌无力的加重所致,此时胆碱酯酶抑制药往往药量不足,加大药量或静脉注射腾喜龙后肌力好转。常由感冒诱发,也可发生于应用神经-肌肉阻滞药(如链霉素)、大剂量皮质类固醇及胸腺放射治疗或手术后。(2)胆碱能危象 ?是由于胆碱酯酶抑制药过量,使Ach免于水解,在突触积聚过多,表现胆碱能毒性反应;肌无力加重、肌束颤动(烟碱样反应,终板膜过度除极化);瞳孔缩小(于自然光线下直径小于2mm)、出汗、唾液增多(毒蕈碱样反应),头痛、精神紧张(中枢神经反应)。注射腾喜龙无力症状不见好转,反而加重。(3)反拗性危象 ?对胆碱酯酶抑制药暂时失效,加大剂量无济于事。。选ABD
[单选题]黄疸病证治疗中,热重于湿应注意( )
清热利湿
[多选题]副交感神经兴奋引起支配脏器的保护作用和功能抑制,表现为
瞳孔缩小
心跳减慢
血压降低
胃肠蠕动和消化腺分泌增加