正确答案: D

动脉血气分析

题目：男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。

解析：最重要的检查：血气分析 (1)可了解肺心病的严重程度：早期肺心病，PaO2轻度下降，一般＞60mmHg；PaC02轻度升高，一般为50mmHg。吸空气时A-aDO2稍增大，吸纯氧后A-aDO2为30mmHg左右。(2)根据血气改变判断发生机制和类型：PaO2和PaCO2变化不同及运动后、吸纯氧后的改变可鉴别是肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能降低还是肺内分流所致。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]根据肌肉病理形态，可将肌肉疾病分为

肌营养不良组织综合征

肌病组织综合征

肌炎组织综合征

神经原性组织综合征

间质损害导致的骨骼肌病变

[单选题]正常人血清中可有一定量的伤寒杆菌抗体，但一般范围在

"0"抗体<1：40，"H"抗体<1：80

[多选题]下述支持系统性红斑狼疮诊断的是

心包炎

ANA阳性

关节炎

解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。

[多选题]急性胰腺炎，治疗不正确的是

静脉补液量约3 500 ml/d

阿托品镇痛解痉

静脉高营养

[单选题]早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是

骶髂关节片

[单选题]对于脊髓灰质炎患者密切接触者应采取下述哪种预防措施

肌肉注射丙种球蛋白

[单选题]诊断职业病的重要前提条件为

职业史

解析：诊断职业病的重要前提条件职业史：病人的职业史包括工作单位、参加工作时间、车间、工作岗位(工种)、接触职业病危害因素种类、防护设施和个体防护用品、职业病危害因素的浓度(强度)。

[多选题]类风湿性关节炎晚期表现有

关节僵硬

关节畸形

关节固定

活动受限

伴有贫血

解析：类风湿性关节炎，有游走性关节疼痛，肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾，病变主要在关节滑膜，其次为浆膜，心，肺及眼，皮肤，血管，肾等组织器官，若不能及时控制或治愈，终导致残废。

[单选题]检出胆泥或微胆石的金标准方法为

ERCP+EST