正确答案: E
X线片、造影、CT、MRI等检查
题目:腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别,最主要的根据是
解析:①两者都可出现腰痛(部位没有明确的界限,程度都可轻可重)、受累神经根(都可累及坐骨神经)支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变;②神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点,但1/3的腰椎间盘突出症患者也可发生;③两者的鉴别主要根据X线片、造影、CT、MRI的结果确立。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者,男,60岁,腹部束带样痛2个月,渐加重。体格检查:脐以下皮肤感觉迟钝,右侧明显,双下肢肌力正常,膝、踝反射亢进,巴氏征(+),脊髓造影胸椎10水平造影剂中断,呈杯口状充盈缺损,其诊断最大可能性是
胸椎管内肿瘤
解析:患者有脊髓受压的体征表现,脊髓造影示造影剂中断,呈杯口状充盈缺损,考虑椎管内肿瘤,故本题答案选择D。
[单选题]关于先天性髋关节脱位X线表现哪项是正确的
Shenton线中断
解析:正常情况下,闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线即Shenton线完整。当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线,即Shenton线中断。
[单选题]脊柱结核,X线表现为 ( )
一般先影响关节边缘,引起破坏、关节间隙变狭窄,然后死骨形成,椎旁并有肿块阴影
解析:X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏,椎旁阴影扩大和死骨等,故本题答案选择B。
[单选题]现有的经穴数目为( )
361个
[单选题]确诊为腰椎间盘突出症的患者,以下术前检查不必要做的检查是
腰穿
解析:近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大,其中包括X线平片、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下,普通X线平片即可达诊断目的,困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查,但其确诊率较低)。非不得已,不轻易选用脊髓造影。而腰穿没有必要做,本题答案选择C。
[单选题]下列有关放射痛,哪项是错误的 ( )
无典型的反射损害的定位体征
解析:放射痛是由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导,以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛。答案E描述错误。
[单选题]断离下的肢(指、趾)的保存哪一项是禁忌的
用生理盐水或75%酒精浸泡
解析:断肢在运送存放时不能泡在任何液体中,本题答案中C描述错误。
[单选题]患者高处坠落,颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫,此时下肢肌力是
0级
解析:0级 完全瘫痪,测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。
3级 肢体可以克服地心引力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。
5级 肌力正常。
颈部疼痛并双下肢出现完全性瘫,肌力是0级。