正确答案: C

卵黄囊瘤破裂出血

题目： 患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白(AFP)536μg/L，血红蛋白93g/L。查体：贫血貌，胎心率120bpm。肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。

解析：卵黄囊瘤好发于儿童或青年女性，多为实性或囊实性，伴有AFP升高，此患者符合卵黄囊瘤的诊断。同时伴有进行性加重的腹痛，查体有腹膜炎体征及贫血貌，考虑并发出血可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于

完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型

部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分

解析：完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎部分性葡萄胎是有大绒毛和小绒毛组成，这些绒毛具有扇贝形（又称海岸形）的特点，伴有滋养细胞包涵体，部分可有轻度的滋养细胞增生。并且可有有胎儿或者胚胎的出现。

[多选题]关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下述不正确的是

血hCG均升高

胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变

治疗一般同绒癌

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤血清hCG测定多为阴性或轻度升高。胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的方法是手术治疗，而绒癌的首选方法是化疗。胎盘部位滋养细胞肿瘤仅少数发生子宫外转移，故正确答案为ABE

[多选题]关于胎动下列哪些是正确的

孕妇一般于18～20周首次感到胎动

胎儿死亡前1～2天停止胎动

胎动每小时3～5次

[多选题]甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有

有抑制卵巢功能的作用

维持正常的月经

促使性腺发育成熟

解析：1.甲状腺素直接影响雌激素代谢，是卵巢甾体激素合成分解和转化过程中不可缺少的重要因素；2.甲状腺激素对卵巢有直接抑制作用，降低卵巢对促性腺激素的反应；3.甲状腺素使性激素结合球蛋白增加,影响循环血中的性激素活性。4.甲状腺素通过垂体促性腺激素调节卵巢功能。少量的甲状腺素促进促黄体生成素的分泌，适量的甲状腺素维持垂体与性腺功能的平衡，而大剂量的甲状腺素抑制促性腺激素的分泌。同时，对促进人体的生长发育（包括促进性腺的成熟及维持女性正常的月经），特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。

[多选题]肾脏触诊的论述，正确的是

正常人肾脏一般不易触及

受检查者可采取平卧位

受检查者可采取立位

一般采用双手触诊法

检查者立于患者右侧

[多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为

A/G倒置

血清ALT/AST比值常<1

PT延长

γ-球蛋白升高

胆碱酯酶活力下降