正确答案: B

出血的速度和量

题目：上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于( )。

解析：其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短以及出血部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则呕出的血色常为鲜红、暗红色或混有凝血块；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样的棕褐色。呕血的同时可排黑便。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨折急救处理中哪项不恰当( )

复位已戳出创口的骨折端

解析：复位已戳出创口的骨折端会将污染带入深部。

[单选题]高血压患者按照医嘱服药这一行为的强化因素是

患者感到按医嘱服药后血压得到了有效控制

解析：强化因素是指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者周围的人，如配偶、亲属、医生、教师、同伴、长辈等；也包括行为者自己对行为后果的感受，如社会效益（如得到尊重）、生理效益（如通过体育锻炼后感到舒展有力、经治疗后痛苦缓解）、经济效益（如得到经济奖励或节省开支）、心理收益（如感到充实愉快）等。故选E。

[单选题]患者，男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：患者表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是( )。

立位X线腹部透视

解析：消化性溃疡急性穿孔典型患者表现为腹痛突然发生或加重，腹肌紧张，肝浊音界减小或消失，立位X线平片检查可发现膈下游离气体。十二指肠溃疡合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

[单选题]症见恶寒发热交替出现是( )。

半表半里证

解析：寒热往来指患者自觉恶寒与发热交替发作的症状。是正邪相争，互为进退的病理反映；为半表半里证寒热的特征。临床常见以下两种类型。①寒热往来无定时：指患者自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半里证。②寒热往来有定时：指患者恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。兼有剧烈头痛、口渴、多汗等症。常见于疟疾。

[单选题]血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

HBcAg

解析：由于极少有游离的HBcAg，使用常规方法在血清不能直接检出HBcAg。

[单选题]冻伤人员的冻伤部位在解冻时，应该用

使用38～42℃的恒温水浸泡

解析：冻伤患者的现场急救措施：①快速复温，使用38～42℃恒温水浸泡伤肢，冻僵者全身浸泡。15～30分钟后，使体温迅速提高而接近正常，指端甲床潮红且有温感。②如无复温条件，可利用常人腋窝、胸腹部。③快速复温后，应在22～25℃室内继续保暖，卧床休息。④不能口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液，能量合剂等，并防治休克。⑤对心跳、呼吸骤停要实行复苏术。

[单选题]男，60岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑为( )。

食管癌

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

[单选题]自发性气胸的原发病不包括

急性心肌梗死

[单选题]患儿，见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，并夹有完谷，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。辨病属泄泻，辨证为( )。

食滞肠胃泻

解析：泄泻之食滞肠胃的主要症状是：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，并夹有完谷，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。