正确答案: D

肝素

题目：案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。

解析：1.动脉粥样斑块破溃的斑块不仅激活血小板，还可激活内源性凝血系统。肝素作为间接的凝血酶拮抗剂被广泛用于溶栓的辅助治疗，并可同阿司匹林一起治疗不稳定型心绞痛。急性心肌梗死的处理推荐应用低剂量肝素，凡未溶栓治疗AMI患者，入院时首剂肝素6250U静脉注入，继以500～1000U／h静滴，持续1周后，改为肝素6250U，每12小时1次，静注；或肝素钙7500U，每12小时1次，皮下注射，持续2周左右。抗凝前后需定期监测凝血时间、活化凝血时间(ACT)或活化部分凝血活酶时间(APTT)，使上述各指标维持在其正常上限的1.5～2倍来调整肝素浓度。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（ ）

疟疾

[多选题]阿托品的临床应用有

全身麻醉前给药

虹膜睫状体炎

解析：阿托品临床用于：①缓解胃肠道平滑肌的痉挛性疼痛。②用于麻醉前给药，减少麻醉过程中支气管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸入性肺炎。可消除吗啡对呼吸的抑制，解除迷走神经兴奋性；可防止硫喷妥钠引起的喉痉挛。③用于感染中毒性休克。对中毒性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗，以解除小动脉痉挛而改善微循环，使血压回升而改善症状。④缓慢型心律失常，如治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞；也可用于治疗由窒房结功能低下所致的室性异位节律。⑤局部给药用于虹膜睫状体炎，使瞳孔散太，使睫状肌得到松弛休息（调节麻痹），达到消炎、止痛的目的；并可利用散大瞳孔的作用来检查眼底疾病。⑥解救有机磷酸酯类农药中毒。

[多选题]下列药物中，透析患者日常使用的药物有( )。

非甾体抗炎药

维生素B

维生素C

维生素D

解析：本题考查要点是“透析患者常用的药物”。透析患者常用的药物有：磷结合剂、维生素D、铁剂、维生素B和维生素C、缓泻药、促红素、非甾体抗炎药。因此，本题的正确答案为ABCD。