正确答案: ACEF

胸腔积液ADA＞40U/L 胸腔积液LZM＞27mg/L 胸腔积液铁蛋白＜0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目： 患者男性，72岁，低热伴右侧胸痛2周入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸烟20年，有慢性支气管炎10余年。查体：T 37.6℃，P 82次/分，R 22次/分，BP 116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

解析：结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血液循环，故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高；胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高＞200U/L和＞500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值；胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断价值。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]结核性胸膜炎时，下列哪些指标显著增高

溶菌酶

腺苷脱氨酶

[多选题]临床上治疗假单胞菌属感染的抗菌药物主要有 ( )

β-内酰胺类

磺胺类

喹诺酮类

[多选题]属于糖类抗原肿瘤标志物的是

CA50

FSA（胚胎硫糖蛋白抗原）

[多选题]下法说法正确的是 ( )

细胞增殖法是将不同浓度的细胞因子待检标本和标准品与应答细胞株共同孵育一定时间，根据检测细胞增殖程度来判断细胞因子的活性

检测细胞因子细胞毒或抑制生长活性的原理与增殖法相似，只是细胞因子的作用结果不同

细胞病变抑制法最常用的体系是Wish细胞株-VSV

趋化因子诱导细胞移动的方式包括趋化性和化学增活现象

原位杂交法可用于细胞因子基因的组织细胞用染色体定位

[多选题]关于霍乱弧菌，叙述正确的是 ( )

Ol群有古典生物型和E1-Tor生物型之分

营养要求不高，在普通营养琼脂上生长良好

多粘菌素B敏感试验可用于古典生物型和E1-Tor生物型的鉴别

感染途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入

[多选题]下面补体与相关遗传性疾病之间的说法正确的是 ( )

C3缺陷导致严重感染

C1抑制物缺陷与遗传性血管性水肿

DAF缺陷与PNH

If、Hf缺陷与肾小球肾炎

细胞表面CR1缺陷与C1C清除障碍如SLE

[多选题]沙门菌引起的主要疾病有 ( )

伤寒和副伤寒

食物中毒

败血症

[多选题]T细胞亚群分离的主要方法有 ( )

亲和板结合分离法

免疫磁珠分离法

流式细胞术分离法

[多选题]检测细胞凋亡的方法包括（ ）。

形态学方法

生物化学方法

免疫学方法

TdT介导的dUTP缺口末端标记法

流式细胞分析术