[多选题]关于药物经肾排泄，叙述正确的是

正确答案 ：ACD

药物经肾小管的分泌是主动转运的过程

肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程

影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液的pH

解析：药物经肾脏排泄过程为：（1）肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。（2）肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。（3）肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。故选ACD

[多选题]下列哪些属于舌下给药的特点

正确答案 ：ABDE

可避免肝肠循环

可避免胃酸破坏

吸收快

可避免首过效应

[单选题]卵巢功能低下可选用

正确答案 ：A

已烯雌酚

解析：己烯雌酚是一种结构简单的非甾体类雌激素药物，可以促进女性性器官的发育和成熟。

[单选题]以下所列药物中，适宜用于儿童患者的是( )。

正确答案 ：A

青霉素

解析：本题考查要点是“适用于儿童的药物”。选项B的“万古霉素”和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。选项C的“氟喹诺酮类”由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。选项D的“氨基糖苷类”有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。选项E的“四环素”可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童。只有选项A的“青霉素”适宜用于儿童患者。因此，本题的正确答案为A。

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