正确答案: C

应激性溃疡(Cushing’s溃疡)出血

题目:病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。

解析:13.重型颅脑损伤病人可出现应激性胃溃疡,亦称Cushing氏溃疡,严重时可出血,甚至穿孔,其形成机理可能与颅脑损伤后,出现原发性或继发性下丘脑损伤,导致自主神经功能紊乱,胃粘膜血管收缩,产生缺血、缺氧、甚至坏死,胃粘膜出现糜烂,溃疡形成,严重时可穿孔。另外,颅脑损伤后出现应激反应,胃酸分泌增加,加重对目粘膜的损害。应激性溃疡一般发生于伤后两周内,短者于伤后数小时即可出现。因此该病人出现黑便应考虑为应激性溃疡,而非消化性溃疡,患者伤前身体健康,无胃病史,无肝病史,故也非食道静脉曲张破裂出血,痔疮出血为鲜红色血便而非黑便。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]下列表现中,提示中风阳闭的有( )
  • 躁扰不安

    面赤身热

    舌苔黄腻


  • [多选题]颈动脉狭窄支架成形术后,由于颈动脉球内感受器对机械压迫导致的迷走神经反射引起的常见心血管并发症有
  • 心动过缓

    心搏骤停

    低血压


  • [多选题]帕金森病的基本病理特征是
  • 黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失

    黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体,即路易小体(Lewy body)

    黑质见大量神经胶质细胞增生


  • [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是( )
  • 健脾益气,除湿止带


  • [单选题]神志活动的主要物质基础是( )
  • 血液


  • [多选题]诊断闭经最有意义的有( )
  • 女子年逾16岁月经尚未来潮

    月经来潮后又中断6个月以上者

    月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者


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