正确答案: BCD
只能病变盘内注射,不能盘外治疗 不需在影像学监视下完成 该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
题目:
患者女,47岁,腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛阴性,右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试验阳性,左侧85°,阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰4、5(轻度),腰5、骶1椎间盘突出。
解析:髓核化学溶解术,药物注入椎间盘内或(和)椎间盘外,前者可溶解突出的谴核,后者能溶解髓核及纤维环,但不损伤其他蛋白。该方法属于介入疗法,须在影像学监视下完(如X线透视或CT扫描)。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]一位患者感到幻肢有麻木感,他因此而感到不适和烦恼,但这并不影响他的日常活动或者睡眠,根据针对幻肢痛患者的Sunderland分类,这位患者属于()
第二组
解析:幻肢痛患者的分类:(1)轻度间断性感觉异常,不影响日常活动、工作或者睡眠。(2)感觉异常令人感到不适和烦恼,但是并不影响活动和睡眠。(3)疼痛具有一定的强度、频度或持续时间,令人感到痛苦;但是,该组的一些患者的疼痛时可以忍受的,有时可影响他们的生活,并且疼痛对一些传统治疗有效。(4)几乎为严重的持续性疼痛,干扰了患者的日常活动和睡眠。
[单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为
VAS
解析:VAS视觉模拟量表,是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。
[多选题]天王补心丹的功用是( )
滋阴养血
补心安神
[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性()
肾脏疾病
肝硬化疾病
解析:肝脏通过脱烷基反应,醛糖酸化反应,水解,氧化代谢阿片,任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累,也就是吗啡-6-葡糖苷酸,去甲哌替啶(中枢神经系统毒性),去甲丙氧酚(心脏毒性)。
肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。
[单选题]解热镇痛药(非甾体抗炎药,NSAIDS)的药理作用的共同点是
通过抑制环氧化酶活性,抑制前列腺素合成,达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
[单选题]一位59岁女性,主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现:坐骨结节有压痛,右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是()
梨状肌综合征
解析:最初,梨状肌综合征被认为有六个特点:①创伤;②坐骨神经支配的肌肉疼痛,行走困难;③蹲坐或上抬时加重;④肌肉内有香肠样肿块;⑤Lasegue征阳性;⑥臀部肌肉萎缩。男女比为1:6。
评估梨状肌综合征的方法有很多。一种方法是处于坐位,检查者使患者髋部被动活动至内旋以伸展梨状肌,会再次出现半边臀部的疼痛,而检查者使其髋部被动活动至外旋时疼痛缓解。然后,患者对抗阻力主动旋转髋部,再次出现臀部疼痛。此外,梨状肌肌腹在触诊时通常有压痛点。在屈曲、内收、内旋时会出现H反射延迟。
[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法,不正确的是()
改变为非对称性
解析:远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程,其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。