正确答案: D
评估
题目:患者,男,45岁,吸烟12年,每天1包,不想戒烟,他说:“我从来不生病,即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况,按照5A戒烟法,对于该男士目前应采取的干预步骤是
解析:健康咨询的基本模式即5A模式,干预步骤分为评估、劝告、达成共识、协助、安排随访五步。评估以了解病情、提供知识、提高自信心为主。故选D。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,35岁。术后粘连性梗阻3天,加重1天。查体:腹部可见肠型,右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是
剖腹探查
解析:腹部X线平片可见固定肠襻是提示绞窄性肠梗阻的征象之一,需要剖腹探查。
【避错】肠梗阻手术适应证包括:①各种绞窄性肠梗阻;②肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;③非手术治疗无效者。绞窄性肠梗阻预后严重,必须及早进行手术治疗。
[单选题]女性,23岁。与男友回家途中遭遇车祸,双双被送进医院。其男友不治身亡,而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时,病人突然大哭大叫,扯掉绑带,赤脚往诊室外冲,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。此病人最可能的诊断是
急性应激障碍
解析:根据患者病情,其遭遇车祸受伤,男友死亡刺激其神经,发生了急性应激障碍。
[单选题]女,40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3~5次发作,表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛,可伴随恶心、呕吐,短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁,每月3~4次,持续时间1~2天,不能工作和做家务事。半年来,患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是
托吡酯
解析:本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗,有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物,以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况,故不适合普萘洛尔(降低血压、增加焦虑)、氟桂利嗪(改善睡眠,但增加焦虑和体重)和丙戊酸(增加体重、加重月经紊乱)。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛,降低体重,且对焦虑障碍有一定益处,故适合。
[单选题]男,72岁。突发头痛10小时,昏迷3小时。头颅CT:右额叶出血,1小时来呕暗红色血2次,共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是
急性胃粘膜病变
解析:应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡,因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌:最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。