正确答案: D

评估

题目：患者，男，45岁，吸烟12年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

解析：健康咨询的基本模式即5A模式，干预步骤分为评估、劝告、达成共识、协助、安排随访五步。评估以了解病情、提供知识、提高自信心为主。故选D。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是

剖腹探查

解析：腹部X线平片可见固定肠襻是提示绞窄性肠梗阻的征象之一，需要剖腹探查。 　　【避错】肠梗阻手术适应证包括：①各种绞窄性肠梗阻；②肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；③非手术治疗无效者。绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早进行手术治疗。

[单选题]女性，23岁。与男友回家途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是

急性应激障碍

解析：根据患者病情，其遭遇车祸受伤，男友死亡刺激其神经，发生了急性应激障碍。

[单选题]女，40岁。发作性头痛20年。头痛原为每年3～5次发作，表现为一侧额、颞部的炸裂样剧烈头痛，可伴随恶心、呕吐，短睡或用"止痛片"可以缓解。近半年发作频繁，每月3～4次，持续时间1～2天，不能工作和做家务事。半年来，患者纳差、睡眠差、月经紊乱、体重增加明显、血压偏低、易怒、紧张和始终担心"脑子长肿瘤"。对此患者的恰当干预措施是

托吡酯

解析：本题考查的知识点是对偏头痛的预防治疗。偏头痛发作频繁者需要药物预防治疗，有证据支持的选择包括托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪、普萘洛尔等。故需要结合患者的个体情况选择恰当的药物，以减少治疗的不良反应。该病例有血压低、失眠、焦虑、月经紊乱、体重增加等情况，故不适合普萘洛尔（降低血压、增加焦虑）、氟桂利嗪（改善睡眠，但增加焦虑和体重）和丙戊酸（增加体重、加重月经紊乱）。尼莫地平缺乏有效预防偏头痛发作的证据。托吡酯能有效预防偏头痛，降低体重，且对焦虑障碍有一定益处，故适合。

[单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷3小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

急性胃粘膜病变

解析：应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，因此最可能的呕血原因是急性胃粘膜病变。B.胃癌：最常见的初发症状是上腹不适。C.十二指肠溃疡会有反复规律疼痛病史存在。D.贲门黏膜撕裂多见于青年男性大量饮酒之后。E.食管胃底静脉曲张破裂见于肝硬化病人。正确答案为A。