正确答案: C

骨肉瘤

题目：学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

解析：患者的发病年龄、部位、症状、体征及X线片所见均符合骨肉瘤的特点。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有"葱皮状"骨膜反应，均与本例不符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列侧弯属于结构性侧弯的是

特发性脊柱侧凸

解析：脊柱侧弯分结构性脊柱侧凸和非结构性脊柱侧凸，非结构性脊柱侧凸1、姿势性侧凸2、癔症性侧凸3、神经根刺激性侧凸（1）腰间盘突出症（2）肿瘤4、炎症刺激（如阑尾炎）5、双下肢不等长6、髋挛缩，答案中ABCE都是非结构性脊柱侧凸，本题答案选择D。

[单选题]成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是

椎间隙是否变狭窄或消失

解析：成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。

[多选题]前臂双骨折发生的病因与分类

直接暴力引起同一平面的骨折

扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折

间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折

解析：前臂双骨折直接暴力引起同一平面的骨折。扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折。间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折，本题答案选择ACE。

[单选题]下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的

Gaenslen征：肘关节有无脱位

解析：Gaenslen征（骶髂关节扭转试验）：病人仰卧，屈曲健侧髋、膝由病人双手抱住，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手患侧膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性。见于骶髂关节疾病。

[多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

藏精

主纳气

[单选题]肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法 ( )

手法复位，夹板固定

解析：题目中未述有反复复位失败，未述有神经血管损伤，可先行手法复位，夹板固定。

[单选题]考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是

MRI

解析：考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是MRI，可以了解脊髓受压情况，了解是否水肿，坏死，出血等。