正确答案: D
甲状腺功能亢进
题目:女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便排后疼痛可缓解,曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
解析:需鉴别疾病:1.克罗恩病克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便,结肠镜及X线检查病变主要在回肠末段和邻近结肠且呈非连续性、非弥漫性分布并有其特征改变,与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。2.直肠结肠癌 多见于中年以上人群,直肠癌指诊检查时常可触及肿块,粪隐血试验常呈阳性。结肠镜和钡灌肠检查对鉴别诊断有价值,但须和溃疡性结肠炎癌变相鉴别。3.慢性细菌性痢疾 一般有急性痢疾的病史,多次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌,抗生素治疗有效。4.慢性结肠炎钡灌肠X线检查时,可见指压痕征、假性肿瘤、肠壁的锯齿状改变及肠管纺锤状狭窄等。内镜下可见由黏膜下出血造成的暗紫色隆起,黏膜的剥离出血及溃疡等,与正常黏膜的明显分界。病变部位多在结肠脾曲。甲亢特点突出无需和本病鉴别,故D错误。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是( )
《伤寒杂病论》
[单选题]炙甘草汤中,治疗心悸、脉结代之君药是( )
炙甘草
[多选题]中毒性结肠扩张的诱发因素包括( )
低钾
钡剂灌肠
使用抗胆碱药物
使用鸦片酊
[多选题]消化性溃疡常见的合并症是
出血
幽门梗阻
解析:(一)出血:出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状包括呕血(呕鲜血或"咖啡样"物),解血样或柏油样黑便(分别称便血或黑便),和因失血所致的虚弱,直立性低血压,晕厥,口渴和出汗。(二)穿孔:穿孔常表现为急腹症。穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁,较少位于胃部。患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛,迅速扩展至整个腹部,常逐渐以右下腹部最为显著,有时可放射至单肩或双肩。(三)幽门梗阻进食后持续性腹胀或饱满感和食欲下降常提示胃出口梗阻。长时间呕吐可导致体重下降,脱水和碱中毒。(四)胃癌:幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关,而与胃贲门部的癌肿无关,结合题干AC符合本病特点。
[多选题]用补气法治疗失血证的主要依据( )
气能生血
气能摄血