正确答案: E

以上都是

题目：患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。

解析：3.多发伤患者，首先应保持呼吸道通畅，氧疗必要时机械通气，建立循环通路，行液体复苏。该患者存在活动性出血，应予以局部止血处理，防止血容量进一步丢失；同时考虑患者存在右侧血气胸可能，应予以胸腔闭式引流缓解胸腔压力，同时观察胸腔活动性出血情况。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起上消化道大出血的原因不包括：

慢性胃炎

[单选题]患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物

心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

解析：心率缓慢，听诊可闻及大炮音提示出现三度房室传导阻滞，应停用洋地黄类药物。

[单选题]属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

大量腹腔积液

解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。

[单选题]关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是

ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／dl

解析：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl可直接确诊肾上腺功能不全；＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15～34μg／dl之间，建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜25μg／dl。

[单选题]ARDS患者形成肺水肿的主要机制是

肺泡–毛细血管膜损伤

[单选题]引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外

青霉素

[单选题]与泄泻发病密切相关的内因为（ ）

脾胃虚弱